部分膝关节置换术是晚期孤立性内侧间室骨关节炎治疗首选

  • 日期:08-21
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晚期单发膝关节骨性关节炎可采用全膝关节置换术(TKR)或部分膝关节置换术(PKR)治疗,但治疗效果差异很大,而且有较强的指导证据。最近,《柳叶刀》发表了一项全膝关节或部分膝关节置换术的随机对照试验,以评估膝关节内侧骨关节炎患者的TKR和PKR的临床疗效和成本效益。

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该研究在英国的27个地点进行了一项多中心随机对照试验。研究人员结合使用基于专业知识和基于平衡的方法,其中患有孤立性内侧膝关节骨性关节炎和内侧PKR的患者满意。所需患者随机接受(1: 1)接受PKR或TKR,这些患者自愿进行两种手术,并由具有指定手术专业知识的外科医生进行。 5年牛津膝关节评分(OKS)主要是随机分组,并且还评估了医疗费用(英国2017年价格)和成本效益。

在2010年1月18日至2013年9月30日期间,研究人员对962名患者进行了鉴定,其中431名(45%)被排除在外,其中121名(13%)未达到入选标准。 310名(32%)患者拒绝参加,528名(55%)患者被纳入研究,随机分为两组。 94%的受试者在手术后随访5年。在随访期间,研究人员发现两组间OKS无差异(平均差异1.04,95%置信区间?0.42-2.50; P=0.159)。试验中的成本效益分析表明,PKR比TKR更有效(0.240超高质量寿命,95%置信区间0.046至0.434),更便宜(-910,95%置信区间-1503至-317)。主要是因为PKR略好于TKR,手术费用较低,后续护理费用较低。

可以看出,虽然TKR和PKR都有效,但临床结果相似,再次手术和并发症的发生率是一致的。但这项为期五年的研究结果表明,PKR在降低成本和提高成本效益方面更有效。因此,PKR可以是治疗晚期孤立性内侧室骨关节炎患者的首选。

David J Beard,Loretta J Davies,et al。内侧间室骨关节炎(TOPKAT)患者的全膝与部分膝关节置换的临床和成本效益:随机对照试验的5年结果。柳叶刀.